後期高齢者医療制度のしくみ
後期高齢者医療制度は、75歳（一定の障害のある者は65歳）以上の者を対象とした医療保険制度です。
保険者（運営主体）
制度の運営は、各都道府県に設けられた広域連合が行います。広域連合には、 都道府県内の全ての市町村（特別区を含みます、以下同）が加入します。
被保険者
次に該当する全ての者が、被保険者として加入します。
- 75歳以上の者
- 65歳以上であって、一定の障害があり、広域連合の認定を受けた者
従来加入していた医療保険（共済組合、健康保険組合、国民健康保険等）は脱退します。
保険証
後期高齢者医療制度の保険証が1人に1枚交付されます。
保険料
保険料は被保険者1人ひとりに負担していただき、原則として、年金から天引き又は口座振替により納めます。
ただし、共済組合等の被扶養者は、従来の保険料の個別負担がなかったため 軽減措置があります。
医療給付
診療を受けるときは、保険医療機関等に後期高齢者医療制度の保険証を提示 します。
窓口で支払う自己負担等は次のとおりです。
| 現役並の所得があるもの | 3割 |
|---|---|
| 一定以上の所得・収入がある者 | 2割 |
| その他の者 | 1割 |
高額療養費
| 負担区分 | 自己負担限度額 | |
|---|---|---|
| 外来（個人ごと） | 入院を含めた世帯全体 | |
| 現役並み所得者Ⅲ （課税所得690万円以上） |
252,600円＋（医療費−842,000円）×1/100 〈多数該当：140,100円〉 |
|
| 現役並み所得者Ⅱ （課税所得380万円以上） |
167,400円＋（医療費−558,000円）×1/100 〈多数該当：93,000円〉 |
|
| 現役並み所得者Ⅰ （課税所得145万円以上） |
80,100円＋（医療費−267,000円）×1/100 〈多数該当：44,400円〉 |
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| 一般 | 18,000円 （年間上限14.4万円） |
57,600円 〈多数該当：44,400円〉 |
| 低所得Ⅱ （市町村民税非課税） |
8,000円 | 24,600円 |
| 低所得Ⅰ （低所得Ⅱのうち一定の基準に満たない者） |
15,000円 | |
-
- 〈 〉内の金額は過去12か月に3回以上高額療養費の支給を受けた場合の4回目以降の限度額です。
- 月の途中で75歳の誕生日を迎えると、移行した後期高齢者医療制度と移行前の医療制度、それぞれの その月の自己負担限度額が1/2となります。